הכל על הזעת

הכל על הזעת

הכל על הזעת יתר, עוד אחת מסדרת הכתבות שאני שולח
מאת ד"ר אכי פרידמן, דוקטורס

הכתם בבית השחי, כף היד הרטובה והמבוכה הגדולה - כל הדרכים להיפטר מהבעיה הכאובה של הזעת יתר

הזעת יתר היא תופעה מוכרת בתחום הרפואה והאסתטיקה, שסובלים ממנה בישראל מעל 250 אלף איש. ההזעה היא תהליך שבו מתבצע ויסות חום הגוף בדרך של הפרשת החום לסביבה. מצבי הזעת היתר הם מצבים שבהם הגוף פעיל אנרגטית, אבל תיתכן גם הזעה במצבים שבהם לא קיים חום חיצוני או לא מתבצעת פעילות גופנית המצדיקה הזעה כזו.

אלו המצבים שמאפיינים את מי שסובל מהזעת יתר והם עלולים להוביל למבוכה גדולה בשל הזעה מסיבית ולא פרופורציונלית באירועים מיוחדים: הופעת כתמי זיעה בבתי השחי במצבי לחץ ומתח וריבוי זיעה בכף היד. המצב יכול להקשות לעתים על ביצוע פעולות כמו כתיבה ומהווה מחסום במפגשים חברתיים.

סוגי הזעת יתר:
1. הזעת יתר ראשונית - מקושרת יותר למצבי מתח נפשי/לחץ/התרגשות. זו יכולה להיות הזעת יתר ממוקדת לאיזורים מסוימים, כמו למשל: בטן, גב וחזה.

2. הזעת יתר כללית - כאן יש לאבחן בין מצב של הזעת יתר בכל הגוף שלא בגין מחלה או מצב מטבולי לבין מצבים של הזעת יתר כללית, העשויים להיות סימן לשינויים הורמונלים, גיל המעבר, הפרעה בפעילות אנדוקרינית (למשל - בלוטת המגן), ממאירויות, השמנת-יתר ועוד.

הזעת יתר היא בעלת קשר תורשתי. היא יכולה להיות מלווה בריח זיעה בלתי נעים ולשם אבחונה יש כמובן לשלול מחלות שונות. מידת ההפרעה ממנה סובל הפרט היא אינדיבידואלית לכל אדם וזאת מאחר שמדובר בתופעה הפוגעת באיכות החיים. איזורי הגוף השונים המושפעים מהתופעה הם: הזעת יתר בכפות הידיים והרגליים שעשויה להתחיל כבר בגיל הילדות, הזעת יתר בבתי השחי המתחילה בעיקר בגיל התיכון והזעת יתר בפנים ובצוואר שמתחילה בעיקר בעשור הרביעי לחיים.


ניתוח או בוטוקס?

יש דרכים שונות לטפל בתופעה של הזעת יתר.

תכשירים:
לטיפול בתופעה ניתן להשתמש בתכשירים המכילים מלחי אלומיניום בריכוזים גבוהים (דבר שעשוי לגרור גירויים בעור), שאותם ניתן למרוח באופן חיצוני על האיזורים המזיעים.

ניתוח סיפטקטומיה:
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ובעזרת מכשור אנדוסקופי, שבמהלכו מוחדרים דרך חתכים קטנים באיזור בית החזה או בבתי השחי מצלמה ומכשירי ניתוח ובעזרתם מנותקים העצבים האחראיים על הזעת היתר. ניתוח כזה הוא קל יחסית, אולם הוא יכול לגרום לתופעות לוואי של "הזעה מפצה". כלומר, הופעה של הזעת יתר באיזור גוף שבו עד כה לא הייתה הזעת יתר (למשל: גב תחתון). בדרך כלל, המקומות שבהם מופיעה הזעת יתר מפצה הם איזורים שלגביהם אין לרפואה מענה טיפולי טוב.

תופעת הזעת יתר מפצה יכולה להופיע בקרב חצי מהמטופלים בשיטה זו. בעיה נוספת בשיטה זו היא הופעת יובש בכפות הידיים שלעתים מציק לחלק מהמטופלים. יובש זה נובע כאמור מניתוק העצב לבלוטות הזעה. בנוסף וכפונקציה של מיקום ביצוע הפעולה, עשויות להיות תופעות נוספות כמו: דימומים, פגיעה בריאה, צניחת עפעף והיוו צרות צלקות קלואידיות באיזורי חיתוך העור.

בוטוליניום טוקסין (בוטוקס):
זוהי פעולה פשוטה הכוללת הזרקה של בוטוקס, המבצע ניתוק כימי בין העצב ובלוטת הזיעה. הפעולה אורכת זמן קצר, כרוכה בכאב מינימלי ותוצאותיה נצפות כשבוע לאחר ההזרקה. היתרון בפעולה זו הוא בעובדה שהשפעת החומר ממוקדת לאיזור אליו הוזרק ולכן אין כמעט תופעו! ת סיסטמי ות (כלל גופיות).

הבוטוקס יעיל לפרק זמן של בין 4-6 חודשים, שלאחריהם יש לחזור על פעולת ההזרקה. בקרב מי שסובל מהזעת יתר בעיקר בקיץ, ניתן לבצע את ההזרקה בסביבות החודשים אפריל ומאי. החומר משפיע בחודשי הקיץ ופעילותו פגה כשמזג האוויר מתחיל להתקרר. תופעות הלוואי לפעולה זו עשויות להיות כאב ואדמומית באיזור ההזרקה בעת הפעולה ולעתים רחוקות שטף דם עורי. יש לציין שאחד היתרונות לתהליך זה הוא "נרמול" ההזעה (הפיכת ההזעה להזעה נורמטיבית). הזעה היא תהליך פיזיולוגי חשוב ואין הכוונה בעת הטיפול לבטל אותו לגמרי.