מפרצת בטנית

 

אבחון מוקדם של מפרצת בטנית
עשוי להציל חיי מאות מדי שנה בישראל

בדיקת סקר פשוטה לגילוי מוקדם של מפרצת בטנית - מחלה ללא סימני אזהרה, הוגשה לסל הבריאות 2009 
· המטרה בגילוי המוקדם המתבצע באמצעות בדיקת אולטרסאונד פשוטה ולא פולשנית, היא להפחית את התמותה ממפרצות אאורטה בטנית הנחשבת למחלה שקטה ומסכנת חיים.

· קבוצות הסיכון לפיתוח מפרצת בטנית: גברים בטווח הגילאים 65 - 75 שנים וחולי טרשת העורקים, אנשים בעלי לחץ דם גבוה, מעשנים, בעלי נטייה תורשתית

· סיבת מותו של אלברט אינשטיין ב-1955 היתה כתוצאה ממפרצת בטנית

בדיקת סקר מוקדם לאיתור חולים בקבוצות סיכון למפרצת (אנוריזמה) בטנית, הנחשבת למחלה מסכנת חיים המתגלה במרבית המקרים היא ללא סימנים מקדימים, ולעיתים מסתמנת לראשונה כקרע של אבי העורקים בבטן וגורמת לדמם ומוות, הוגשה לסל הבריאות השנה . המדובר בבדיקת אולטרסאונד פשוטה ולא פולשנית לאבחון מחלה ללא סימני אזהרה, המאושרת במרבית המדינות בעולם המערבי לאחר שנמצאו כבעלות יעילות רפואית/כלכלית גבוהה.

לבדיקה זו , אם תאושר בסל הבריאות 2009 , יופנו גברים מגיל 65 ונשים בגיל זה עם היסטוריה משפחתית של המחלה. יוזמה פשוטה וברת יישום זו צפויה להציל מאות רבות של חולים ממוות מדי שנה. המדובר בבדיקות הסקר דוגמת אלו המאושרות היום ברבות ממדינות העולם המערבי, לאחר שנמצאו כבעלות יעילות רפואית וכלכלית גבוהה

הערכה היא כי בישראל חיים כ-10,000 איש עם מפרצת בטנית. מידי שנה מטופלים כ - 250 מקרים למחציתם מושתל סטנט גרפט( תותב ) באבי העורקים והמחצית השניה עוברת ניתוח בטן. בקבוצות הסיכון לפיתוח מפרצת בטנית שייכים: חולי טרשת העורקים, אנשים בעלי לחץ דם גבוה, מעשנים, בעלי נטייה תורשתית וגברים בטווח הגילאים 65 - 75 שנים

בארה"ב מבוצעת מינואר 2007 תכנית לאומית לאיתור חולים בסיכון לאנוריזמה בטנית ( מפרצת בטנית באבי העורקים ) מסכנת חיים. ההערכה היא כי 2 מליון אמריקאים באוכלוסיה הבוגרת סובלים ממפרצת בטנית מסכנת חיים, מידי שנה מתים 15.000 איש מהתופעה.

לפני חודשים אחדים הודיעה גם ממשלת בריטניה על תכנית לסריקת אוכלוסיה לכל הגברים בני 65, כדי לאתר מפרצות , כך שיוכלו לעקוב אחריהן או לתקנן.

מהי מפרצת( אנוריזמה) בטנית?

אנוריזמה הינה אזור חולשה בדופן אבי עורקים שגורמת להתרחבות של דופן העורק, ועם הגדילה גם לקרע ולדימום מסכן חיים. מפרצת (אנוריזמה) בטנית (Abdominal Aortic Aneurysm - AAA) היא גורם משמעותי לתחלואה ולתמותה בעולם. מפרצת בטנית היא מפרצת באב העורקים באזור הבטן.
מפרצת זו נוצרת כאשר דופן אב העורקים מאבדת מגמישותה ומתרחבת לגודל של פי 1.5-2 מהקוטר הנורמלי של אב העורקים. התרחבות כזו עלולה לגדול ולגרום לקריעתו של העורק ולדימום פנימי, שלרוב מוביל למוות. מפרצת נוצרת בתהליך ההזדקנות של העורק הסיבות להיווצרותה עדיין אינן ידועות, אך לקבוצות הסיכון לפיתוח של מפרצת בטנית שייכים חולי טרשת העורקים, בעלי לחץ דם גבוה, מעשנים, בעלי נטייה תורשתית וגברים בטווח הגילאים 65 - 75 שנים.

מהן דרכי הטיפול?

בשל התמותה הגבוהה הכרוכה בקרע ופריצה של מפרצת אאורטה בטנית, ועל מנת למנוע ארוע זה, יש צורך לטפל במפרצת בטנית כאשר היא מתגלה במצב השקט. שיטות הטיפול המקובלות לטיפול בבעיה הן ניתוח בטני פתוח להחלפת אב העורקים הפגוע, או פרוצדורה זעיר פולשנית קלה וחדשנית יותר של השתלת סטנט גרפט ,דוגמת סטנט "TALENT" של חברת מדטרוניק , בתוך אבי העורקים, ללא פתיחת הבטן. בפעולה זו מבוצע התיקון דרך כלי הדם והשתל ( סטנט גרפט) מוחדר דרך חתך בעורקי המפשעה ולאחר מכן בפעולה צינתורית מושתל הסטנט גראפט.
היום, אחוז ההצלחה של פרוצדורות כאלו עומד על 95% .ההתאוששות ממנו מהירה.השתלת הסטנט גרפט מתאימה לעד כ 60% מהמקרים ומאפשרת טיפול גם לחולים מבוגרים שאינם יכולים לעבור ניתוחכדוגמת חולים עם בעיות לבביות.

פרופ' יהודה וולף, מנהל המחלקה לכירורגיית כלי דם במרכז הרפואי תל אביב ( ע"ש סוראסקי), אשר הגיש מטעם האיגוד לכירורגיית כלי דם את בדיקות הסקר לסל הבריאות 2009, מציין:" לאנוריזמה בטנית אין סימני אזהרה בדרך כלל ובבדיקות גופנית שגרתית לא ניתן לאתר את הימצאותה. אולטרסאונד היא האמצעי היעיל ביותר לאתר את המפרצת ולבצע בדיקת סקר של האוכלוסיה ולהפחית סיכון לתמותה ולכן יש חשיבות רבה להכללתה בסל הבריאות."